近年來，盱眙縣以縣域醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設(shè)為核心抓手，創(chuàng)新構(gòu)建“縣帶鎮(zhèn)、鎮(zhèn)聯(lián)村”三級聯(lián)動幫扶機制，通過強有力的政策引導和實實在在的資源下沉，有效破解基層醫(yī)療難題，基層首診率顯著提升，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強。

專家下沉，讓群眾在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)服務

“以前有個大病小病，第一反應就是往縣里、市里跑，路上折騰，掛號排隊更辛苦�，F(xiàn)在好了，縣里的專家定期到鎮(zhèn)上來，在‘家門口’就能看好病，既方便又放心！”在盱眙縣馬壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前來復診的張大爺感慨道。

為破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力不足的瓶頸，盱眙縣人民醫(yī)院、盱眙縣中醫(yī)院兩家縣級龍頭醫(yī)院與全縣13個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院組建了緊密型醫(yī)聯(lián)體。他們不是松散的合作關(guān)系，而是形成了“一家人”“一盤棋”的發(fā)展格局。

盱眙縣精心選拔了16名來自內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科等群眾需求迫切的科室的臨床骨干醫(yī)生，采取輪換駐點的方式，定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，每年在基層接診患者超過10000人次。這些專家不但直接參與門診、查房、手術(shù)，同時也帶來了先進的技術(shù)理念和管理經(jīng)驗。他們“沉”下去的是身份，提升的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體服務能力，不僅有效緩解了群眾看病難問題，更重要的是，通過“傳幫帶”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

數(shù)字賦能，遠程醫(yī)療協(xié)作提升基層診療水平

盱眙縣敏銳地抓住“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的機遇，將遠程醫(yī)療協(xié)作作為提升基層能力、方便群眾就醫(yī)的關(guān)鍵一招，建成覆蓋全縣的醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理、消毒供應、教育培訓“五大中心”，實現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生開具的CT檢查影像，可以實時上傳至縣級醫(yī)院的影像診斷中心，由縣級專家出具診斷報告，結(jié)果互認；基層難以判讀的疑難檢驗樣本，可快速送至區(qū)域檢驗中心集中檢測；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒供應工作，由縣級消毒供應中心統(tǒng)一承擔，保障醫(yī)療安全。

“最受益的還是遠程會診和教學�！惫鹞逯行男l(wèi)生院院長張曉勇說，“遇到疑難病例，我們可以隨時發(fā)起遠程會診，邀請縣醫(yī)院的專家進行視頻連線，甚至通過他們聯(lián)系市級醫(yī)院的專家，共同商討治療方案。這相當于給我們的醫(yī)生配了一個強大的‘云端智囊團’�！蓖瑫r，縣級醫(yī)院組織的業(yè)務培訓、學術(shù)講座，也可以通過遠程系統(tǒng)實時傳輸?shù)礁鱾�基層醫(yī)院，基層醫(yī)護人員足不出戶即可接受繼續(xù)教育。

這種“信息跑路”代替“群眾跑腿”的模式，有效解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才短缺和技術(shù)薄弱的問題，大幅提升了診療水平，同時避免了重復檢查，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

硬件升級，先進設(shè)備筑牢精準診療“硬支撐”

工欲善其事，必先利其器。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力，離不開硬件設(shè)施的現(xiàn)代化。盱眙縣政府投入400萬元專項資金，用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備進行一輪全面更新升級。升級重點瞄準診斷環(huán)節(jié)。一批技術(shù)先進、操作便捷的彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）等設(shè)備被引進并配備到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“以前我們衛(wèi)生院的B超設(shè)備老舊，圖像模糊，很多細微病變看不清楚，患者不放心�！蹦碌赕�(zhèn)衛(wèi)生院一位超聲科醫(yī)生指著新配備的彩超儀說，“現(xiàn)在有了這臺新機器，圖像清晰多了，對肝膽、心血管常見病的診斷準確率大大提高，患者不用去上級醫(yī)院重新檢查了。”

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診斷更加精準、可靠，為落實“基層首診”制度提供了堅實的技術(shù)保障。同時，高效、便捷的檢查也縮短了患者的就醫(yī)時間，改善了就醫(yī)體驗，讓群眾切實感受到了醫(yī)改帶來的獲得感。

中醫(yī)推廣，中醫(yī)藥服務織就健康“普惠網(wǎng)”

盱眙縣將加強中醫(yī)技術(shù)推廣作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要內(nèi)容，讓中醫(yī)藥服務惠及更多群眾。

建立中醫(yī)適宜技術(shù)技能培訓室作為理論和實踐的基地。開展精準的需求調(diào)研，摸清基層最需要哪些技術(shù)，從而制定了首批涵蓋11大類54項技術(shù)的推廣清單，避免了“一刀切”和“水土不服”。舉辦8期技術(shù)培訓班，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員參培400人次。

建立“縣—鎮(zhèn)—村”三級推廣網(wǎng)絡�？h級中醫(yī)專家通過定期下鄉(xiāng)、現(xiàn)場指導、帶教實操等方式，將技術(shù)手把手地教給鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生再負責指導和推廣到村衛(wèi)生室。目前，全縣已有126家村衛(wèi)生室能夠按照規(guī)范，熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐、艾灸等，讓村民在“家門口”就能享受到安全、有效的中醫(yī)藥健康服務。此舉在防治慢性病、調(diào)理亞健康狀態(tài)、降低醫(yī)療費用等方面發(fā)揮了重要作用。

盱眙縣醫(yī)改真聯(lián)動，建立了緊密型的醫(yī)共體，利益共享、責任共擔；真投入，無論是專家精力還是財政資金，都實實在在地投向了基層；真賦能，既通過線下人力支援，也通過線上數(shù)字技術(shù)，全方位提升基層能力。隨著三級聯(lián)動機制日益緊密，資源下沉更加精準高效，盱眙縣將進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標，為保障全縣人民健康、推進健康中國建設(shè)貢獻更多盱眙經(jīng)驗。

■通訊員 胡遠博 方菁菁